Lekári Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou v Bratislave zvolili nový moderný prístup k liečbe deformít chrbtice a skolióz.
Čo je skolióza
Je definovaná ako zakrivenie chrbtice nad 10 stupňov. Chrbtica zdravého človeka je pri pohľade spredu a zozadu priama a rovná. Pri skolióze je vybočená do strany vľavo alebo vpravo. Keď lekári dieťaťu diagnostikujú skoliózu, treba ju liečiť, pretože deformity chrbta postihujú celé telo. Preto je veľmi dôležitý aktívny prístup k liečbe.
Možnosti liečby
,,Princípom symptomatickej terapie skolióz je snaha o zastavenie progresie krivky aplikáciou troch základných terapeutických modalít. Prvou je liečebná telesná výchova, nasleduje liečba korzetom so súčasnou liečebnou telesnou výchovou a napokon operačná liečba. Výber terapeutického postupu závisí od prognostických faktorov, akými sú etiológia, veľkosť a topografia krivky, skeletálny vek, rastová rýchlosť, pohlavie, stupeň vývoja pohlavných znakov a ukončovanie rastu pacienta,“ hovorí profesor Milan Kokavec, PhD., prednosta detskej ortopedickej kliniky.
Systém manažovania pacienta
Na ortopedickej klinike lekári zaviedli celostný systém manažovania pacienta, ktorý je dôležitým faktorom ovplyvňujúcim kvalitu výsledku pri týchto náročných výkonoch. ,,Pred samotnou operáciou robíme pacientovi špeciálne úklonové a postojové röntgenologické snímky, podľa potreby CT vyšetrenie chrbtice s 3D rekonštrukciou alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou, neurologické, kardiologické, pľúcne, endokrinologické, fyzioterapeutické a v niektorých prípadoch aj hematologické a psychologické vyšetrenie. Je dôležité poznať skutočný rastový potenciál dieťaťa pri dozrievaní jeho organizmu, čo je rozdielne u dievčat a chlapcov. Ak máme napríklad záver od endokrinológa, že dieťa bude ešte tri roky rásť, nezvolíme definitívnu fúziu a nezastavíme ho tým v raste, ale rozhodneme sa pre také riešenie, ktoré dieťaťu umožní tzv. korigovane – rovnejšie rásť,“ vysvetľuje doktor Boris Liščák.
Moderné operačné prístupy
Súčasná medicína disponuje operačnými metodikami, ktoré dokážu patologické zakrivenie chrbtice úspešne korigovať. ,,Môžeme si vybrať z viacerých možností nielen v rámci operačných prístupov a ich vzájomných kombinácií, ale aj v rámci použitia rôznych typov montáží. Jedným z častých výkonov je operácia, pri ktorej sa implantujú rastúce tyče, ktoré umožňujú zakrivenie chrbtice čiastočne skorigovať pri súčasnom nezabrzdení rastu dieťaťa. Ďalšou možnosťou pri deťoch s ukončovaním alebo ukončeným rastom je ošetrenie repozíciou a definitívnou fúziou (tzv. spondylodézou),“ hovorí doktor Boris Liščák.
Podstatou operačného riešenia je to, aby sa skorigovalo zakrivenie chrbtice bez neurologického poškodenia. Nové prístupy priniesli tiež minimalizáciu röntgenového žiarenia počas samotnej operácie, čo je dôležité z hľadiska radiačnej hygieny pacienta aj operačného tímu.
Po operácii
Pacient zostáva v nemocnici zhruba týždeň, najskôr na Detskej klinike anestéziológie a intenzívnej medicíny, neskôr na detskej ortopedickej klinike. Aj v rámci pooperačného obdobia priniesol nový prístup k operačnej liečbe deformít chrbtice výrazné benefity pre pacienta. Doktor Boris Liščák ďalej hovorí: ,,Na základe skúseností zo zahraničia deťom po bežnej operačnej liečbe idiopatickej skoliózy umožňujeme skorý sed už po odznení pooperačných bolestí, čo je zhruba 3. – 4. deň po operácii.
Pohyblivosť chrbtice zostáva v mnohých prípadoch zachovaná až do fyziologickej miery a dieťa bez problémov spraví predklon. Všeobecná zásada dobrej tolerancie a miera adaptácie pacienta v detskom a adolescentnom veku pri týchto náročných výkonoch dávajú predpoklad k dobrému výsledku.
